Ketersediaan vaksin covid yang aman dan efektif kurang dari setahun ke pandemi menandai titik tinggi dalam 300 tahun riwayat vaksinasi, yang tampaknya menggembar-gemborkan usia perlindungan terhadap penyakit menular.
Sekarang, setelah reaksi terhadap intervensi kesehatan masyarakat yang memuncak pada presiden terpilih Donald Trump yang mencalonkan Robert F. Kennedy Jr., aktivis anti-vaksin paling terkenal di negara itu, sebagai pejabat kesehatannya yang terbaik, penyakit menular dan ahli kesehatan dan vaksin yang meriah, mengukur, mengukur, mengukur, mengukur, mengukur, mengukur.
“Litani hal -hal yang akan mulai jatuh sangat mendalam,” kata James Hodge, seorang ahli hukum kesehatan masyarakat di Sekolah Tinggi Hukum Sandra O'Connor Universitas Negeri Arizona. “Kami akan mengalami perubahan mani dalam hukum dan kebijakan vaksin.”
“Dia akan membuat Amerika sakit lagi,” kata Lawrence Gostin, seorang profesor hukum kesehatan masyarakat di Universitas Georgetown.
Legislator negara bagian yang mempertanyakan keselamatan vaksin siap untuk memperkenalkan tagihan untuk melemahkan persyaratan vaksin entri sekolah atau menghilangkannya sama sekali, kata Northe Saunders, yang melacak undang-undang terkait vaksin untuk koalisi masyarakat yang aman, sebuah kelompok yang mendukung undang-undang pro-vakcine dan pembuat undang-undang.
Bahkan negara-negara yang menjaga persyaratan yang ada akan rentan terhadap keputusan yang dibuat oleh Kongres yang dikendalikan Partai Republik serta oleh Kennedy dan mantan anggota DPR Dave Weldon, jika mereka dikonfirmasi untuk memimpin Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan dan masing-masing Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
Keduanya – Kennedy sebagai aktivis, Weldon sebagai dokter medis dan anggota kongres dari 1995 hingga 2009 – telah mendukung teori -teori yang dibantah menyalahkan vaksin untuk autisme dan penyakit kronis lainnya. ;
Staf Kennedy tidak menanggapi permintaan komentar. Karoline Leavitt, sekretaris pers nasional kampanye Trump, tidak menanggapi permintaan komentar atau wawancara dengan Kennedy atau Weldon.
Kennedy baru -baru ini mengatakan kepada NPR bahwa “kami tidak akan mengambil vaksin dari siapa pun.”
Tidak jelas seberapa jauh administrasi akan melecehkan vaksinasi, tetapi jika level turun cukup, penyakit dan kematian yang dapat dicegah dengan vaksin mungkin melambung.
“Merupakan fantasi untuk berpikir bahwa kita dapat menurunkan tingkat vaksinasi dan kekebalan kawanan di AS dan tidak menderita kekambuhan penyakit ini,” kata Gregory Polandia, co-direktur Atria Academy of Science & Medicine. “Satu dari 3.000 anak yang campak akan mati. Tidak ada perlakuan untuk itu. Mereka akan mati.”
Selama epidemi campak November 2019 yang menewaskan 80 anak di Samoa, Kennedy menulis kepada Perdana Menteri negara itu secara keliru mengklaim bahwa vaksin campak mungkin menyebabkan kematian. Scott Gottlieb, yang merupakan komisioner FDA pertama Trump, mengatakan di CNBC pada 29 November bahwa Kennedy “akan menelan biaya hidup di negara ini” jika ia melemahkan vaksinasi.
Nominasi Kennedy memvalidasi dan mengabadikan ketidakpercayaan publik terhadap program kesehatan pemerintah, kata Paul Offit, direktur Pusat Pendidikan Vaksin di Rumah Sakit Anak Philadelphia.
“Gagasan bahwa dia bahkan akan dipertimbangkan untuk posisi itu membuat orang berpikir dia tahu apa yang dia bicarakan,” kata Offit. “Dia memohon pada berkurangnya kepercayaan, gagasan bahwa 'ada hal -hal yang tidak Anda lihat, data yang tidak mereka sajikan, bahwa saya akan mengetahuinya sehingga Anda benar -benar dapat membuat keputusan yang terinformasi.'”
Target kelompok anti-vaksin
Hodge telah menyusun daftar 20 tindakan yang dapat dilakukan oleh administrasi untuk melemahkan program vaksinasi nasional, dari menyebarkan informasi yang salah hingga menunda persetujuan vaksin FDA hingga menjatuhkan dukungan Departemen Kehakiman untuk undang -undang vaksin yang ditantang oleh kelompok -kelompok seperti Children's Health Defense, yang didirikan dan dipimpin oleh Kennedy sebelum berkampanye untuk presiden.
Kennedy juga dapat melumpuhkan Program Kompensasi Cedera Vaksin Nasional, yang dibuat Kongres pada tahun 1986 untuk mengurus anak -anak yang diyakini dirugikan oleh vaksin – sementara sebagian melindungi pembuat vaksin dari tuntutan hukum.
Sebelum undang -undang disahkan, ancaman tuntutan hukum telah menyusut jumlah perusahaan yang membuat vaksin di Amerika Serikat – dari 26 pada tahun 1967 hingga 17 pada tahun 1980 – dan sisa produsen vaksin pertusis mengancam akan berhenti membuatnya. Program cedera vaksin “memainkan peran integral dalam menjaga produsen dalam bisnis,” kata Polandia.
Kennedy dapat menghapuskan Komite Penasihat CDC tentang Praktik Imunisasi, yang rekomendasinya untuk menggunakan vaksin menentukan apakah pemerintah membayarnya melalui program Vaksin untuk Anak-anak berusia 30 tahun, yang membuat imunisasi gratis tersedia bagi lebih dari setengah anak-anak di Amerika Serikat. Atau, Kennedy dapat menumpuk komite dengan sekutu yang menentang vaksin baru, dan secara teori bisa, setidaknya dapat menarik rekomendasi untuk vaksin seperti tembakan rubella campak-mayuan berusia 53 tahun, target favorit dari gerakan anti-vaksin.
Sementara itu, ancaman penyakit menular sedang meningkat atau di cakrawala. Alih -alih mempersiapkan, seperti yang mungkin dilakukan oleh pemerintahan yang masuk, Kennedy telah mengancam akan mengguncang lembaga kesehatan federal. Begitu berada di kantor, dia akan “memberikan penyakit menular untuk istirahat” untuk fokus pada penyakit kronis, katanya pada konferensi pertahanan kesehatan anak -anak bulan lalu di Georgia.
Virus H5N1, atau flu burung, yang telah menyebar melalui ternak ternak dan menginfeksi setidaknya 55 orang dapat meletus dalam pandemi baru, dan ancaman lain seperti demam berdarah yang terbawa nyamuk meningkat di AS AS
Penyakit masa kanak -kanak tradisional juga membuat kehadiran mereka terasa, sebagian karena vaksinasi yang diabaikan. AS telah melihat 16 wabah campak tahun ini – 89% kasus pada orang yang tidak divaksinasi – dan epidemi batuk rejan adalah yang terburuk sejak 2012.
“Jadi begitulah cara kita memulai,” kata Peter Hotez, seorang dokter anak dan virologi di Baylor College of Medicine. “Lalu Anda melempar ke dalam campuran salah satu aktivis anti-vaksin yang paling blak-blakan dan terlihat di kepala HHS, dan itu memberi saya banyak perhatian.”
Harga saham perusahaan obat dengan portofolio vaksin besar telah anjlok sejak pencalonan Kennedy. Bahkan sebelum kemenangan Trump, kelelahan vaksin dan skeptisisme telah menurunkan permintaan untuk vaksin yang lebih baru seperti RSV GSK dan foto -foto herpes zoster.
Kennedy memiliki banyak pilihan untuk memperlambat atau menghentikan pelepasan vaksin baru atau memperlambat penjualan vaksin yang ada-misalnya, dengan membutuhkan studi pasca-pasar tambahan atau dengan menyoroti studi yang dipertanyakan yang menunjukkan risiko keamanan.
Kennedy, yang telah memeluk teori konspirasi seperti HIV tidak menyebabkan AIDS dan bahwa pestisida menyebabkan disforia gender, mengatakan kepada NPR bahwa ada “defisit besar” dalam penelitian keselamatan vaksin. “Kami akan memastikan studi ilmiah itu dilakukan dan orang -orang dapat membuat pilihan berdasarkan informasi,” katanya.
Nominasi Kennedy “menjadi pertanda buruk untuk pengembangan vaksin baru dan penggunaan vaksin yang tersedia saat ini,” kata Stanley Plotkin, konsultan industri vaksin dan penemu vaksin rubella pada 1960 -an. “Pengembangan vaksin membutuhkan jutaan dolar. Kecuali ada prospek keuntungan, perusahaan komersial tidak akan melakukannya.”
Pendukung vaksin, dengan lebih sedikit uang daripada pendukung anti-vaksin yang didanai lebih baik, melihat pertempuran berat untuk mempertahankan vaksinasi di pengadilan, legislatif, dan lapangan publik. Orang -orang jarang cenderung merayakan tidak adanya penyakit yang ditaklukkan, membuat vaksin dijual dengan keras bahkan ketika mereka bekerja dengan baik.
Sementara banyak orang kaya, termasuk petugas ramuan dan suplemen, telah mendanai gerakan anti-vaksin, “belum ada selera dari orang-orang yang ramah sains untuk memberikan uang sebanyak itu kepada pihak kita,” kata Karen Ernst, direktur suara untuk vaksin.
'Dia serius sekali'
“RFK Jr. adalah garis pukulan bagi banyak orang, tapi dia serius sekali,” kata Ernst. “Dia memiliki banyak kekuatan, uang, dan jaringan besar orang tua anti-vaksin yang akan muncul pada saat itu pemberitahuan.” Bukan itu yang terjadi dengan kelompok -kelompok seperti miliknya, kata Ernst.
Pada 22 Oktober, ketika Dewan Kesehatan Idaho memilih untuk berhenti memberikan vaksin Covid di enam kabupaten, tidak ada pendukung vaksin pada pertemuan tersebut. “Kami bahkan tidak tahu itu dalam agenda,” kata Ernst. “Mobilisasi di pihak kita selalu tertinggal. Tapi aku tidak menyerah.”
Perubahan kaleidoskopik telah menggelegar bagi Walter Orenstein, yang membujuk negara untuk memperketat mandat sekolah untuk melawan wabah campak sebagai kepala divisi imunisasi CDC dari 1988 hingga 2004.
“People don't understand the concept of community protection, and if they do they don't seem to care,” said Orenstein, who saw some of the last cases of smallpox as a CDC epidemiologist in India in the 1970s, and frequently cared for children with meningitis caused by H. influenzae Bakteri tipe B, penyakit yang sebagian besar hilang karena vaksin yang diperkenalkan pada tahun 1987.
“Aku sangat naif,” katanya. “Saya pikir Covid akan memperkuat penerimaan vaksin, tetapi itu adalah sebaliknya.”
Anggota parlemen yang menentang vaksin dapat memperkenalkan undang-undang untuk menghapus persyaratan masuk sekolah di hampir setiap negara bagian, kata Saunders. Satu RUU untuk melakukan ini telah diperkenalkan di Texas, di mana apa yang dikenal sebagai gerakan pilihan vaksin telah tumbuh sejak 2015 dan lepas landas selama pandemi, menyatu dengan hak orang tua dan kelompok anti-pemerintah yang menentang langkah-langkah seperti tembakan wajib dan menutupi.
“Jin itu keluar dari botol, dan Anda tidak dapat memasukkannya kembali,” kata Rekha Lakshmanan, chief strategy officer pada kemitraan imunisasi di Texas. “Ini menjadi hal multi -kepala yang harus kita perhitungkan.”
Pada tahun ajaran penuh terakhir, lebih dari 100.000 siswa Sekolah Umum Texas dibebaskan dari satu atau lebih vaksinasi, katanya, dan banyak dari 600.000 anak -anak Texas di rumah juga dianggap tidak divaksinasi.
Di Louisiana, ahli bedah negara bagian umum mendistribusikan surat formulir kepada rumah sakit yang membebaskan profesional medis dari vaksinasi flu, mengklaim vaksin tidak mungkin berhasil dan memiliki risiko yang “nyata dan mapan”. Penelitian tentang vaksinasi flu membantah kedua klaim.
Ancaman terbesar terhadap kebijakan vaksinasi yang ada dapat menjadi rencana oleh administrasi Trump untuk menghapus perlindungan layanan sipil bagi pekerja federal. Itu membahayakan pekerja di agen kesehatan federal yang pekerjaan sehari-harinya adalah mempersiapkan dan melawan penyakit dan epidemi. “Jika Anda membatalkan negara administrasi, dampak pada kesehatan masyarakat akan jangka panjang dan serius,” kata Dorit Reiss, seorang profesor di Fakultas Hukum Hastings University of California.
Miliarder Elon Musk, yang memiliki telinga presiden yang masuk, membayangkan rencana pemotongan biaya yang juga dipandang sebagai ancaman.
“Jika Anda merusak fungsi inti FDA, itu seperti membunuh angsa yang meletakkan telur emas, baik untuk kesehatan kita maupun untuk ekonomi,” kata Jesse Goodman, direktur Pusat Akses Produk Medis, Keselamatan dan Pengelolaan di Universitas Georgetown dan mantan Kepala Sains di FDA. “Itu akan menjadi kebalikan dari apa yang dikatakan Kennedy yang dia inginkan, yang merupakan produk medis yang aman. Jika kita tidak memiliki ilmuwan dan dokter yang terampil independen di agensi, ada peningkatan risiko orang Amerika akan memiliki makanan dan obat -obatan yang tidak aman.”
Wabah penyakit yang dapat dicegah vaksin bisa mengkhawatirkan, tetapi apakah mereka cukup untuk meningkatkan vaksinasi lagi? Ernst Voices for Vaksin tidak yakin.
“Kami sudah mengalami wabah. Butuh bertahun -tahun sebelum cukup banyak anak meninggal sebelum orang berkata, 'Saya kira campak adalah hal yang buruk,'” katanya. “Seorang anak tidak akan cukup. Kisah yang akan mereka ceritakan adalah, 'Ada yang salah dengan anak itu. Itu tidak bisa terjadi pada anak saya.'”